Показания для проведения ботулинотерапии (определяются врачом-неврологом, травматологом-ортопедом):

1. спастические (спастическая диплегия, гемипаретическая) формы ДЦП;
2. максимум проявления спастичности в одной или двух областях (фокальная или региональная спастичность);
3. отсутствие фиксированных контрактур суставов;
4. сохранный интеллект или незначительное снижение когнитивных функций;
5. умеренная степень пареза мышцы-мишени;
6. возможность использования функции синергистов и антагонистов для овладения новым локомоторным актом;
7. наличие феномена фокальной или сегментарной дистонии при спастических формах ДЦП.

Варианты получения ботулинотерапии (БТА) препаратами "Ботокс" и "Диспорт" при наличии показаний:

1. Получение БТА в рамках госпитализации по ВМП в круглосуточном стационаре (по бюджету)

При наличии показаний при спастических формах детского церебрального паралича с тяжелой двигательной инвалидизацией (G80, G81.1, G82.4) ребенку проводится врачебная комиссия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Педиатрия» 12.00.008 в объеме комплексной терапии тяжелых двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича с применением методов физиотерапии, кинезотерапии и механотерапии и/или ботулинотерапии, под контролем комплекса нейровизуализационных и нейрофункциональных методов обследования.

2. Получение БТА в рамках госпитализации по специализированной медицинской помощи в круглосуточном стационаре (по ОМС)

При наличии показаний, удаленности проживания на территории Свердловской области, тяжести состояния ребенка, в т.ч. жителя г.Екатеринбурга, множественного поражения групп мышц, необходимости выдачи рекомендаций по адаптивной и лечебной физической культуре ребенок, по предварительной консультации инжектора: врача-невролога, врача травматолога ортопеда, подлежит БТА в круглосуточном стационаре (по ОМС).

Обследования и документы для консервативного лечения ребенку

3. Получение БТА в дневном стационаре консультативно-диагностической поликлиники №2 (по ОМС)

      3.1. Получение БТА под контролем ультразвукового исследования (платно)

• Врач-невролог или врач-ортопед - специалисты по ботулинотерапии при оказании амбулаторной медицинской помощи детям с детским церебральным параличом (ДЦП) на основании показаний определяют необходимость проведения пациенту ботулинотерапии. 
• При выявлении показаний к проведению ботулинотерапии, при необходимости ребенок направляется на консультацию к врачам-специалистам Кабинета на врачебную клинико-экспертную комиссию (руководитель кабинета, невролог, ортопед, врач ЛФК).
• При необходимости в диагностическом обследовании ребенок направляется на электронейромиографию.
• При направлении на врачебную клинико-экспертную комиссию (ВКЭК) необходимо при себе иметь: направление с указанием цели консультации; амбулаторную карту ребенка; страховой медицинский полис ребенка.

      3.2. На ВКЭК коллегиально принимается решение о целесообразности применения метода ботулинотерапии в каждом конкретном случае, при этом проводится:  

• тщательная клиническая оценка (неврологический осмотр с применением ортопедических тестов);
• определение степени спастичности по модифицированной шкале Эшворта (степень 3 или 4);
• ЭМГ – исследование (наличие ЭМГ-активности в покое; амплитуда биопотенциалов мышц-мишений при максимальном производном усилии, вовлечении мышц в патологические синергии; определение координаторных межмышечных взаимоотношений синергист-антогонист – феномен ко-контракции);
• стабилографическое и биомеханическое исследования (при возможности)

      3.3. Ребенок заносится в регистр пациентов с отдельными заболеваниями, требующими применения дорогостоящих лекарственных препаратов: (дети) «Лечение мышечной дистонии» с применение лекарственного средства ботулинический токсин типа А- гемагглютинин комплекс (БТА) предоставляемый в Министерство здравоохранения Свердловской области и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области 1 раз в 3 мес.

      3.4. Процедура введения препарата ботулотоксина осуществляется в процедурном кабинете. Процедуру проводит врач, специалист по ботулинотерапии.

Перед процедурой необходимо:

• провести клинический осмотр ребенка и оценку анализов (для исключения противопоказаний).
• обсудить с родителями пациента цели введения, ожидаемые результаты, план комплексной реабилитации, сроки повторных  контрольных визитов;
• подписать с родителями или с опекуном пациента информированное согласие в двух экземплярах на проведение процедуры;
• выбрать мышцы-мишени для введения препарата БТА;
• рассчитать индивидуально дозу препарата в каждую мышцу, дозу препарата в каждую точку инъекции, а также суммарную дозу препарата, учитывая вес пациента, возраст, состояние мышц-мишеней;

После процедуры ребенок находится под наблюдением, затем повторно осматривается врачом. 

Пациент, получивший инъекции ботулотоксина, приглашается на повторные осмотр невролога и ортопеда для фиксирования результата через 1 мес., 3 мес. после процедуры, и через 6 мес. для планирования повторных инъекций. 

4. Получение БТА под контролем ультразвукового исследования (платно)

При наличии показаний, после осмотра врача-невролога или врача травматолога-ортопеда - специалистов по ботулинотерапии определяется необходимость в проведении пациенту ботулинотерапии под контролем ультразвукового исследования на платной основе.

Запись по тел.: 8 (967) 639-37-49; тел.: (343) 346-37-49; (343) 287-77-70