Ботулинотерапия детям с заболеваниями нервной системы

  • Показания для проведения ботулинотерапии (определяются инжектором врачом - неврологом, травматологом-ортопедом):
  1. спастические (спастическая диплегия, гемипаретическая) формы ДЦП;
  2. максимум проявления спастичности в одной или двух областях (фокальная или региональная спастичность);
  3. отсутствие фиксированных контрактур суставов;
  4. сохранный интеллект или незначительное снижение когнитивных функций;
  5. умеренная степень пареза мышцы-мишени;
  6. возможность использования функции синергистов и антагонистов для овладения новым локомоторным актом;
  7. наличие феномена фокальной или сегментарной дистонии при спастических формах ДЦП.

Варианты получения ботулинотерапии (БТА) препаратами "Ботокс" и "Диспорт" при наличии показаний:

  1. Получение БТА в рамках госпитализации по ВМП в круглосуточном стационаре ОВЛ№3,ОВЛ№4 (по бюджету)
  2. Получение БТА в рамках госпитализации по специализированной медицинской помощи в круглосуточном стационаре ОВЛ№3,ОВЛ№4 (по ОМС)
  3. Получение БТА в дневном стационаре консультативно-диагностической поликлиники №2(по ОМС)
  4. Получение БТА под контролем ультразвукового исследования (платно)

 

1.Получение БТА в рамках госпитализации по ВМП в круглосуточном стационаре ОВЛ№3,ОВЛ№4 (по бюджету)

При наличии показаний при спастических формах детского церебрального паралича с тяжелой двигательной инвалидизацией (G80, G81.1, G82.4) ребенку проводится врачебная комиссия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Педиатрия» 12.00.008 в объеме комплексной терапии тяжелых двигательных нарушений при спастических формах детского церебрального паралича с применением методов физиотерапии, кинезотерапии и механотерапии и/или ботулинотерапии, под контролем комплекса нейровизуализационных и нейрофункциональных методов обследования.

 

2.Получение БТА в рамках госпитализации по специализированной медицинской помощи в круглосуточном стационаре ОВЛ№3,ОВЛ№4 (по ОМС)

При наличии показаний, удаленности проживания на территории Свердловской области, тяжести состояния ребенка, в т.ч. жителя г.Екатеринбурга, множественного поражения групп мышц, необходимости выдачи рекомендаций по адаптивной и лечебной физической культуре ребенок, по предварительной консультации инжектора: врача-невролога, врача травматолога ортопеда, подлежит БТА в круглосуточном стационаре ОВЛ№3,ОВЛ№4 (по ОМС).

Обследования и документы для консервативного лечения ребенку

3. Получение БТА в дневном стационаре консультативно-диагностической поликлиники №2(по ОМС)

  1. Врач-невролог или врач-ортопед - специалисты по ботулинотерапии при оказании амбулаторной медицинской помощи детям с детским церебральным параличом (ДЦП) на основании показаний определяют необходимость проведения пациенту ботулинотерапии. 
  2. При выявлении показаний к проведению ботулинотерапии, при необходимости ребенок направляется на консультацию к врачам-специалистам Кабинета на врачебную клинико-экспертную комиссию (руководитель кабинета, невролог, ортопед, врач ЛФК).
  3. При необходимости в диагностическом обследовании ребенок направляется на электронейромиографию.
  4. При направлении на врачебную клинико-экспертную комиссию  (ВКЭК) необходимо  при себе иметь:
  1. направление с указанием цели консультации;
  2. амбулаторную карту ребенка;
  3. страховой медицинский полис ребенка.
  1. На ВКЭК коллегиально принимается решение о целесообразности применения метода ботулинотерапии в каждом конкретном случае, при этом проводится:  
  • тщательная клиническая оценка (неврологический осмотр с применением ортопедических тестов);
  • определение степени спастичности по модифицированной шкале Эшворта (степень 3 или 4);
  • ЭМГ – исследование (наличие ЭМГ-активности в покое; амплитуда биопотенциалов мышц-мишений при максимальном производном усилии, вовлечении мышц в патологические синергии; определение координаторных межмышечных взаимоотношений синергист-антогонист – феномен ко-контракции);
  • стабилографическое и биомеханическое исследования (при возможности).
  1. Ребенок заносится в регистр пациентов с отдельными заболеваниями, требующими применения дорогостоящих лекарственных препаратов: (дети) «Лечение мышечной дистонии» с применение лекарственного средства ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс (БТА) предоставляемый в Министерство здравоохранения Свердловской области и в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области 1 раз в 3 мес.
  2. Процедура введения препарата ботулотоксина осуществляется в процедурном кабинете. Процедуру проводит врач, специалист по ботулинотерапии.
  3. Перед процедурой необходимо:
  1. провести клинический осмотр ребенка и оценку анализов (для исключения противопоказаний).
  2. обсудить с родителями пациента цели введения, ожидаемые результаты, план комплексной реабилитации, сроки повторных  контрольных визитов;
  3. подписать с родителями или с опекуном пациента информированное согласие в двух экземплярах на проведение процедуры;
  4. выбрать мышцы-мишени для введения препарата БТА;
  5. рассчитать индивидуально дозу препарата в каждую мышцу, дозу препарата в каждую точку инъекции, а также суммарную дозу препарата, учитывая вес пациента, возраст, состояние мышц-мишеней;
  1. После процедуры ребенок находится под наблюдением, затем повторно осматривается врачом. 
  2. Пациент, получивший инъекции ботулотоксина, приглашается на повторные осмотр невролога и ортопеда для фиксирования результата через 1 мес., 3 мес. после процедуры, и через 6 мес. для планирования повторных инъекций. 

4.Получение БТА под контролем ультразвукового исследования (платно).

При наличии показаний, после осмотра врача-невролога или врача травматолога-ортопеда - специалистов по ботулинотерапии определяется необходимость в проведении пациенту ботулинотерапии под контролем ультразвукового исследования на платной основе.

Запись по тел. 8 967 639 37 49; тел. 346 37 49; 287 77 70

Реконструктивная и пластическая хирургия   косметология

офтальмология   спа-комплекс

гинекология   стоматология

неврология   анализы, узи, рентген

ортопедия   физиотерапия

диагностические исследования   сурдология

оториноларингология   социальная помощь

социально-психолого-педагогическая служба   гиперборическая оксигенация

реабилитационная помощь